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术后放疗不改善软组织肉瘤生存www.930666.com

时间:2019-10-19

  根据在美国凤凰城召开的2014年外科肿瘤学会 (SSO) 癌症研讨会上报道的一项研究,术后辅助放疗用于四肢软组织肉瘤无生存获益,且似与某种程度的长期四肢并发症相关。

  贝塞斯达国家癌症研究所的 Joal Beane博士等报道称,研究者对146例患者的随访试验比较了单纯保肢手术VS 保肢手术加辅助性外照射放疗的疗效,数据显示接受单纯手术的患者的20年生存率为64%,接受联合治疗的患者为71%。

  尽管手术和放疗广泛应用于四肢软组织癌治疗中,但二者联合从未显示出额外生存获益。举例而言,1982年一项前瞻性研究比较了保肢手术加外照射放疗VS 截肢手术的疗效,结果发现两组的无病生存率和总生存率相似。

  Beane博士的研究组对 1983–1991 年试验的长期数据进行评估,这些试验报道保肢手术加外照射放疗较单纯手术有更好的局部控制效果,但生存转归无差异。

  在最初的试验中,外照射放射治疗方案包括4500 cGy的交付到广泛的领域,1800 cGy刺激肿瘤床,和180 cGy的分数为6到7周的每周5天。高档软组织肉瘤患者也同时接受辅助化疗与阿霉素和环磷酰胺。

  除了生存,博士比恩的团队分析了病人生活质量报告使用电话问卷调查,包括疼痛程度的查询,www.930666.com!止痛的药一周三次以上需要,伤口护理需要,肢体水肿的程度,影响肢体残疾。

  初步试验中,采用如下外照射放疗方案:总剂量为4,500 cGy,其中瘤床强化放疗剂量为1,800 cGy,以及每周5次180 cGy分割放疗,共持续6到7周。高级别软组织肉瘤也接受同步阿霉素和环磷酰胺辅助化疗。

  除生存期外, Beane博士研究组还采用电话问卷调查分析患者报告的生活质量,问卷内容包括疼痛严重程度、止痛药服用剂量大于每周三次、伤口护理需要、肢体水肿程度、以及肢体残疾的影响。

  自从1998年首次发表该试验的初步结果开始,迄今为止有55例患者死亡,76例患者证实仍存活,还有19例患者失访。总体中位随访时间为17.9年。研究作者指出,高级别或低级别软组织肉瘤患者治疗后生存转归无差异。

  就生活质量而言,在76例证实仍存活的患者中,有54例完成电话问卷调查。单纯保肢手术治疗组患者的疼痛相关变量结果有优势,但与联合治疗组相比差异无统计学意义。

  两个治疗组中大多数患者不需要任何伤口处理(单纯手术组为79%,手术加放疗组为73%)。然而,单纯手术组有1例患者出现病理性骨折,需要手术矫正,而联合治疗组有两例患者需要截肢手术。一例患者是由于继发性病理性骨折无法愈合,另外一例是由于慢性伤口并发症和骨髓炎。

  两个治疗组的大多数下肢水肿患者不需要治疗(分别占63%和50%),然而,海口推出8款旅游扶贫系列商品 线上线下同步销售!外照射放疗组有2例患者需住院治疗肢体水肿。

  Beane博士强调说,该项研究有许多不足之处,包括样本量小,本质上只是一项针对肢体功能的回顾性分析。此外,作者并未涉及化疗对长期并发症的效应。谭浩俊:加快推进医养结合 打造老龄化时

  最后,该研究进行之时,三维放疗及调强放疗还未出现。这两种治疗模式需要更复杂的治疗计划,且可改善结局。



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